11月20日是第23个世界慢阻肺日。2024年，慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)正式纳入基本公共卫生服务项目，深圳人很快就能在社康进行肺功能检测，慢阻肺患者也能在“家门口”进行健康管理。

9月，国家卫健委同时发布《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》及《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范(试行)》，被全国呼吸界人士称为“历史时刻”。根据新政，在高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上，加强呼吸疾病防治，组织开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务。

慢阻肺不是老年人“专利”

青壮年也要警惕“沉默杀手”

很多人认为，慢阻肺是一种老年病。其实并不是，40岁左右的青壮年发病率也不低。

在我国，慢阻肺患者总人数已近1亿，40%以上人群患病率已达13.7%。2018至2019年，年轻的深圳首次对慢阻肺患病率进行横断面调查，显示：40岁以上人群患病率为7.8%，低于全国水平。但在70岁以上人群，发病率近20%。

深圳市慢性病防治中心结核病防治科主任谭卫国表示，慢阻肺是一种以气流持续受限为主要特征、会导致肺功能下降的慢性呼吸道疾病。患者主要有三大症状：咳嗽、咳痰和呼吸困难。

“有人形容慢阻肺是一个不动声色的‘沉默杀手’，那是因为它早期症状不太明显，往往容易被忽略。”谭卫国表示，很多患者从发病到出现明显症状一般要经过5到10年。

慢阻肺一旦进入晚期，便会露出“狰狞的面目”。由于长期缺氧、睡眠障碍，造成患者生活质量受到严重影响，“很多患者开始是爬楼梯气喘，逐渐走平路也会喘不上气，再到后面，连穿衣服都不行，生活无法自理”。

如此可怕的慢阻肺究竟是什么原因引起的呢?“吸烟，是慢阻肺最主要的危险因素。”谭卫国表示，95%以上的慢阻肺患者都有吸烟史，这包括了电子烟和“二手烟”等因素。还有就是油烟、空气污染，以及粉尘和化学物质。

“吹口气”就能检测

40岁以上每年体检“加一项”

75岁的黄伯(化名)，吸了35年的烟，每天至少一包以上。这几年，他老觉得胸闷、气喘，“在平地走200米就喘得不行”。家人带他去心内科就诊，经检查，他并不是冠心病。心内科医生将他转介到呼吸科。

呼吸科医生拿出一个手持仪器，让黄伯吸入支气管舒张剂后，对着仪器用力地呼气和吸气。“这就是肺功能检测，是诊断慢阻肺的金标准”。结果显示，FEV₁/FVC小于0.7.黄伯确诊为慢阻肺。

在深圳市呼吸疾病研究所，一位女士正在进行肺功能检测（张妍 拍摄）

人们常接触血压和血糖测量，知道有舒张压和收缩压，也知道有空腹血糖和餐后血糖。那么肺功能检测的这个比值究竟是什么意思呢?

医生表示，先让患者吸入支气管舒张剂，好比给我们的气道做了一个“放松操”，让气道变得更宽敞一些。FEV₁代表“第 1 秒用力呼气容积”，就是我们尽力呼气第一秒内呼出的气体量。而FVC代表“用力肺活量”，是我们从最大吸气后尽力呼气所能呼出的最大气体量。“如果在气道更宽敞后，第一秒内呼出的气体量相对较少，与我们能够呼出的最大气体量相比比例较低。这就提示，肺存在不完全可逆的气流受限，也就是可能患上了慢阻肺。”

深圳市医防融合项目呼吸内科项目组专家指导社康人员如何准确进行肺功能检测

2024年世界慢阻肺日的主题是“知道你的肺功能”。深圳是全国首个对肺功能检查进行立法的城市。《深圳经济特区健康条例》规定，将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。

根据规划，到2030年，全市社康将实现简易肺功能仪全覆盖、社康肺功能检查开展率达100%。居民就近便可进行肺功能检查。

“家门口”便可看上三甲专家

秋冬季节应积极接种疫苗

除了对肺功能检查进行立法外，深圳在慢阻肺防治上也“先行”一步，已建立“早防早诊在社康”“发病就医在区属医院”“疑难危重症在区域医疗中心”的三级纵向防控体系。

深圳市医防融合项目呼吸内科项目组专家下社区进行慢阻肺防治义诊

2019年，深圳市医防融合项目依托深圳市人民医院(深圳市呼吸疾病研究所)，成立呼吸内科学项目组，开展慢阻肺早筛早诊工作。该项目组负责人、深圳市呼吸疾病研究所副所长王凌伟表示，目前，已组建了两支团队，包括市属、区属医院呼吸病专家在内的60人专家队伍，以及来自全市36家医院的54人肺功能技师团队，下沉社区、培训人员、质控管理，覆盖深圳11个区(含大鹏新区、深汕合作区)。

深圳市医防融合项目呼吸内科项目组在龙岗区南联社康为居民进行肺功能检测

黄伯经过一个多月规范治疗，病情已稳定。通过医防融合项目，他下转到自己家附近的龙岗区南联社康进行后续管理。

最近天气转冷，黄伯咳嗽有点加重，南联社康医生便通过基于5G网络的呼吸专科医联体，邀请王凌伟会诊。“不用跑到罗湖，都能让王主任给我调整用药，太方便了。”黄伯表示。

不仅如此，通过这个全国首创的5G社康诊疗模式，利用无线听诊器和5G会诊平台，慢阻肺患者在“家门口”便可以享受全国专家的诊疗服务。疑难病例还能通过深圳医疗卫生“三名工程”，邀请广州市呼吸病研究所专家共同会诊。

王凌伟表示，将慢阻肺像高血压、糖尿病一样纳入基本公共卫生服务，还有一个很重要的原因，是因为这3种慢性病目前都没有办法根治，但通过规范长期用药可控制病情。

“跟高血压、糖尿病治疗的打针吃药不同，慢阻肺治疗需要使用吸入剂，像支气管舒张剂、糖皮质激素等，这些吸入药物能帮助患者改善症状、抑制炎症。”她提醒，慢阻肺患者千万不可擅自停药。

同时，秋冬季节到来，慢阻肺患者应该积极接种接种流感、肺炎球菌等疫苗，以防感染导致慢阻肺急性加重